УВЕДОМЛЕНИЕ

До заключения договора на оказание платных медицинских услуг

Я, ___________________________________________________,________ (далее по тексту ЗАКАЗЧИК) до заключения договора в письменной форме уведомлен ИСПОЛНИТЕЛЕМ ООО «Доктор Стом» о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника (лечащего врача, медицинской сестры), предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе, назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой мне платной услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии  моего здоровья

 _____________________(Ф.И.О.)

Не возражаю об уведомлении меня в отношении оказываемых услуг посредством СМС-оповещения.                                __________________________(Ф.И.О.)

Договор возмездного оказания стоматологических услуг №____

«___»_____________________20___г.

ООО «Доктор Стом», внесенный в ЕГРЮЛ за государственным регистрационным номером № 2072721152425 от 28.12.2007г. Инспекцией Федеральной налоговой службы по Центральному району г. Хабаровска, именуемое в дальнейшем ИСПОЛНИТЕЛЬ, в лице директора Сидоровой Альбины Анатольевны, действующей на основании Устава и лицензии  ЛО-27-01-001849 выданной Министерством здравоохранения Хабаровского края (адрес: 680000, г .Хабаровск, ул. Запарина, 76, каб. 203. Тел: (4212)402-000) 02 сентября 2015 года на осуществление медицинской деятельности при оказании   доврачебной медицинской помощи по: дезинфектологии, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной  медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по : организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии общей практики,  стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической  с одной стороны и

__________________________________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество пациента)

именуемый в дальнейшем ЗАКАЗЧИК, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора.

В соответствии с Гражданским кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, законом РФ «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства РФ №27 от 13.01.1996 года ИСПОЛНИТЕЛЬ берёт на себя обязательство по оказанию стоматологических услуг ЗАКАЗЧИКУ, а ЗАКАЗЧИК обязуется оплатить оказанные ему услуги на условиях настоящего Договора.

2. Обязанности сторон

2.1. ИСПОЛНИТЕЛЬ обязуется:
2.1.1. Поручить врачу ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество врача)

Осуществить, в оговоренное с ЗАКАЗЧИКОМ время, собеседование, осмотр, дополнительные методы обследования радиовизиографию,ортопантомографию, компьютерную томографию (по показаниям) для  установления предварительного диагноза и объёма необходимого лечения (протезирования). О результатах обследования информировать ЗАКАЗЧИКА отразив предварительный диагноз, план лечения и предварительную стоимость услуг на лечение и протезирование в амбулаторной карте ЗАКАЗЧИКА
2.1.2. При необходимости изменения плана лечения (протезирования) уведомить об этом пациента.
2.1.3. Разъяснить ЗАКАЗЧИКУ возможные осложнения, связанные с оказанием ему стоматологических услуг.
2.1.4. Оказать  качественную стоматологическую помощь.
2.1.5. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения Исполнитель вправе назначить другого врача для проведения лечения.
2.1.6. Информировать ЗАКАЗЧИКА, что невыполнение указаний специалистов (ИСПОЛНИТЕЛЯ) и иные обстоятельства, зависящие от ЗАКАЗЧИКА, такие как: неудовлетворительная гигиена полости рта, несвоевременное посещение врача стоматолога с целью профилактического осмотра (2 раза в год), утаивание о себе необходимых сведений, связанных с состоянием здоровья, могут снизить качество оказываемой услуги и сроки её службы.
2.1.7. Нести ответственность перед ЗАКАЗЧИКОМ в случае некачественного исполнения обязательств при наличии своей вины.
2.1.8. Сдать работу (услугу) ЗАКАЗЧИКУ по мере исполнения.
2.2. ЗАКАЗЧИК обязуется:
2.2.1. Выполнять все указания лечащего врача.
2.2.2. Соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные медицинские проверки (2 раза в год). При неявке ЗАКАЗЧИКА в установленный                      срок на профилактический осмотр с ИСПОЛНИТЕЛЯ снимается ответственность за возникновение обстоятельств, наступивших в результате неявки      2.2.3.  В соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в интересах исполнения данного договора.

3. Порядок расчётов.

3.1. ЗАКАЗЧИК производит оплату за каждый приём по лечению в соответствии с действующим прейскурантом, согласно представленному счёт-наряду (счёт-фактуре) на оказание услуги (выполнение работы).
3.2. ЗАКАЗЧИК оплачивает услуги по протезированию зубов согласно составленному счёт-наряду в следующем порядке: 50% от стоимости при первом посещении врача, 50% в течение срока изготовления протеза.
3.3. ЗАКАЗЧИК оплачивает услуги по ортодонтическому лечению зубов согласно составленному счёт-наряду в следующем порядке: 80% от стоимости при первом посещении врача, 20% в течение срока до окончания лечения.

4. Гарантийные обязательства.

4.1. ИСПОЛНИТЕЛЬ берёт на себя гарантийные обязательства на все виды услуг сроком на 1 год (исключение – установка украшений).
4.1.1. Гарантия на лечение сохраняется при наличии договора и квитанции об оплате за лечение.
4.2. Гарантия не сохраняется:
4.2.1. При перелечивании осложненных форм кариеса, ранее леченных в других стоматологических клиниках.
4.2.2. На пломбы при несоблюдении гигиены полости рта.
4.2.3.На установку украшений и украшения в полости рта.
4.2.4. На временные конструкции (коронки, вантовые мосты, временные частично-съемные протезы)
4.2.5. На коррекцию сколов керамики композитным материалом.

5. Срок действия договора.

5.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до момента окончания гарантии.
5.2. ИСПОЛНИТЕЛЬ оставляет за собой право в одностороннем порядке расторгнуть Договор, в случае, если ЗАКАЗЧИК настаивает на обстоятельствах, влекущих снижение качества оказываемых стоматологических (работ) услуг, взыскав с ЗАКАЗЧИКА реальный ущерб.
5.3. ЗАКАЗЧИК имеет право расторгнуть Договор в любое время возместив при этом ИСПОЛНИТЕЛЮ убытки причиненные расторжением договора.

6. Разрешение споров.

6.1. Споры возникающие между ИСПОЛНИТЕЛЕМ и ЗАКАЗЧИКОМ по вопросу качества оказанных услуг, рассматриваются в обязательном предварительном претензионном порядке-30 дней с момента предъявления претензии, в случае, если стороны не урегулируют спорные моменты в судебном порядке.
6.2. Все вопросы, не урегулированные настоящим договором, решаются в соответствии с действующим законодательством РФ.
Договор составлен в двух экземплярах, по одному каждой из сторон.
Настоящий договор мною прочитан, его смысл и значение разъяснены по каждому пункту и соответствуют моим намерениям.

ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ООО «Доктор Стом»
680013,г Хабаровск, ул. Ленинградская, 16
Тел: (4212) 38-15-24
Директор _____________А.А. Сидорова
ЗАКАЗЧИК:
Ф.И.О.______________________________
Данные паспорта, серия____№_________

Адрес___________________________________
Подпись_________________________________